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Néphrolithotripsie à distance

La méthode de la néphrolithotripsie à ondes de choc distante, ou LEC, est considérée comme une méthode non chirurgicale pour enlever les calculs de la vessie. Son nom vient des mots grecs lithos et tribo, qui signifie "pierre" et "écrasement". Quelle est cette procédure? Comment s'y préparer et à quoi s'attendre? Tout cela peut être trouvé en lisant l'article suivant.

Quelle est cette procédure?

Autrement, une telle procédure s'appelle: néphrolithotripsie distante, lithotripsie distante par onde de choc, LEC, LEC du rein et calculs urétraux sous contrôle échographique.

Dans cette procédure, la fragmentation des calculs dans la vessie est réalisée par l'action d'ondes ultrasoniques d'action directionnelle sur eux. Des impulsions d'ondes sans problèmes pénètrent dans la peau et les tissus voisins, concentrant toute leur énergie sur un point de focalisation spécifique, à savoir une pierre. En conséquence, des pressions sont exercées sur lui à 160 kPa, ce qui entraîne la destruction progressive des pierres.

Le résultat de cette procédure est la fragmentation de grosses pierres en fragments plus petits, qui sont ensuite librement excrétés naturellement par les voies urinaires.

Ce traitement est effectué à l'aide de dispositifs spéciaux, les lithotriteurs, qui créent une onde de choc. Une telle onde est formée de plusieurs manières: électromagnétique, électrohydraulique ou piézoélectrique.

La mise au point de cet appareil est guidée par ultrasons ou par rayons X. Initialement, l’énergie des vagues est assez petite et ne détruit donc pas le tissu situé entre la pierre et la source de rayonnement des vagues.

Une telle procédure est beaucoup plus efficace qu'une intervention chirurgicale, mais son prix est également nettement inférieur. Pour la première fois, une telle procédure non chirurgicale de concassage de pierres a été réalisée en Allemagne en 1983 et en Union soviétique, elle n’a commencé à être appliquée qu’à partir de 1987.

Symptômes d'apparition et indications de lithotripsie

Les pierres qui s'accumulent dans les reins et les uretères sont différentes: oxalate et phosphate, cystine, urate et ksatine. La maladie rénale peut être identifiée par certains signes visuels, mais pour un diagnostic précis, vous devez consulter votre médecin.

Les symptômes indiquant des problèmes rénaux peuvent être caractérisés comme suit:

  • douleur dans le bas du dos d'une nature régulière;
  • poches sous les yeux, gonflement des extrémités supérieures et inférieures;
  • fièvre, frissons, maux de tête;
  • douleur en urinant, envie fréquente d'aller aux toilettes;
  • urine claire ou trouble;
  • augmentation de la pâleur de la peau, parfois avec une teinte jaunâtre;
  • problèmes avec les ongles et les cheveux.

Les indications du traitement du patient par la méthode de la néphrolithotripsie distante sont les calculs d'un diamètre de 0,5 à 2 cm dans les reins, les uretères ou les voies urinaires, la colique néphroscopique, provoquée par la formation de calculs. La procédure est également indiquée avec un écoulement libre obligatoire de l'urine en dessous de l'emplacement du tartre et la visualisation libre de calculs dans les reins et les canaux urinaires.

Contre-indications à la procédure

Les contre-indications à un tel traitement sont:

  • hauteur du patient supérieure à deux mètres;
  • l'obésité dans les formes courantes, avec un poids de plus de cent trente kilogrammes;
  • pathologie du système musculo-squelettique;
  • arythmie et autres anomalies cardiaques;
  • période de grossesse ou menstruation;
  • obstruction de la libre circulation de l'urine sous la pierre localisée;
  • processus inflammatoires aigus du système urogénital: cystite, urétrite, pyélonéphrite;
  • décompensation d'autres comorbidités, processus infectieux et inflammatoires dans le corps;
  • insuffisance rénale ou gonflement des reins.

Préparation et conduite de la procédure

Avant de procéder directement à cette procédure, le médecin expliquera au patient son déroulement et son contenu. Le spécialiste oriente également le patient vers des diagnostics supplémentaires, notamment:

  • analyse d'urine et numération sanguine;
  • radiographie de la poitrine;
  • test sanguin et facteur Rh;
  • électrocardiogramme;
  • test sanguin biochimique;
  • test sanguin pour RW, VIH, hépatite virale;
  • coagulogramme.

Une antibiothérapie est prescrite dans certains cas, en particulier dans les cas de processus inflammatoire prononcé dans le système urinaire.

Si le concassage de grosses pierres doit être effectué, une endoprothèse urétérale est placée avant le traitement. Parfois, un spécialiste peut ordonner des examens supplémentaires, tels que la tomodensitométrie ou l'urographie intraveineuse, au sujet desquels il avise le patient en consultation.

La néphrolithotripsie à distance est généralement pratiquée sans anesthésie. Cependant, l'anesthésie générale est le plus souvent utilisée dans le traitement des enfants. Environ vingt minutes avant le début de la procédure, le patient reçoit un traitement par perfusion, dans lequel on injecte jusqu'à huit cents millilitres de solution saline par voie intraveineuse par voie intraveineuse. Pendant l'opération, il peut également être nécessaire d'installer un compte-gouttes pour l'administration intraveineuse de médicaments antibactériens à large spectre.

Pour la procédure, le patient est placé sur le dos ou l'estomac. À l'emplacement du foyer du lithotripteur, un gel spécial est appliqué sur la peau du patient, ce qui améliore la conduction des impulsions d'ondes.

À l'aide d'un appareil à rayons X ou d'une échographie, ils localisent les calculs et concentrent le lithotripteur. Afin de ne pas endommager les tissus voisins, cette procédure est effectuée sous surveillance constante. Il arrive que lorsque le patient respire, la pierre change de position et se déplace. Dans de tels cas, la synchronisation de l'énergie des vagues est pulsée par la respiration de la personne.

La durée de la séance est généralement d'une heure, au cours de laquelle environ quatre mille impulsions affectent le patient, gagnant constamment en puissance. Il ne faut pas plus d'une session pour écraser de petits fragments de pierre, mais s'il y a de gros bétons, trois à cinq procédures sont effectuées.

L'efficacité de la procédure et les complications possibles

Il faut comprendre que la néphrolithotripsie à distance contribue uniquement à la fragmentation et à l'élimination des calculs du corps, mais ne guérit pas le patient de la lithiase urinaire. Pour se débarrasser définitivement de la maladie, une consultation constante avec un urologue est nécessaire pour prévenir et prévenir la formation de calculs dans les canaux urinaires et les reins.

L'efficacité de la procédure peut être affectée par:

  • la présence de blocage dans les canaux urinaires;
  • le poids du patient, avec une masse corporelle importante, l'efficacité de la lithotripsie est considérablement réduite;
  • la densité et la composition chimique des pierres;
  • processus infectieux dans le système urinaire.

Souvent, après la procédure, des médicaments antibiotiques, analgésiques et antispasmodiques sont prescrits.

Il est nécessaire de boire chaque jour au moins un litre et demi d'eau, ce qui contribue à éliminer les petites pierres concassées et le sable formé à partir des reins et des uretères.

Parfois, pendant une telle procédure, des effets indésirables peuvent survenir, tels qu'une augmentation de la température corporelle, de faibles sensations douloureuses pendant la miction, des crampes, du sang dans les urines et des mictions fréquentes.

Certaines complications peuvent également survenir après un tel traitement: lésions des tissus rénaux, hématome rénal, hématurie, obstruction ou blocage des voies urinaires par des calculs.

En résumé

La méthode de la néphrolithotripsie à distance est considérée comme l'une des méthodes les plus populaires et les plus efficaces pour retirer les calculs de la vessie et des reins. Son utilisation a fortement influencé la probabilité de complications possibles dans la période postopératoire avec cette maladie.

Avec l'utilisation de la lithotritie par ondes de choc à distance, le nombre d'opérations du rein effectuées à la suite de complications résultant du concassage de calculs dans le système génito-urinaire opéré était considérablement réduit.

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