Services médicaux

Biopsie du foie

La biopsie est une étude largement utilisée en médecine. Ce terme lui-même vient des mots grecs "bio" - vivant et "opsis" - étudier. En d'autres termes, une biopsie est une étude exhaustive d'un petit fragment de tissu vivant au cours duquel différentes pathologies peuvent être détectées.

Le foie est souvent la «cible» d'une biopsie, cet organe étant vulnérable à diverses maladies inflammatoires et virales. De plus, c'est dans le foie que les métastases apparaissent souvent avec le cancer d'autres organes. Il n'est pas toujours possible de reconnaître une pathologie à l'aide d'une échographie ou d'une tomographie. L'étude d'un échantillon de tissu obtenu à la suite d'une biopsie aide à "éclaircir" l'essence de la maladie, à déterminer son étiologie et à choisir la technique de traitement appropriée.

Pour certains patients qui ne connaissent pas très bien la nature de la biopsie du foie, cette procédure est intimidante. Cependant, il ne faut pas craindre que l'extraction d'un fragment de tissu hépatique nuise à la santé de l'organe. Le foie récupère très rapidement après les manipulations. De plus, 1/50 000 de l'organe est prélevé lors d'une biopsie. Il s'agit d'un montant négligeable et, par conséquent, la procédure n'aura aucune conséquence négative sur l'état du patient.

Indications pour la procédure

Vous ne pouvez pas vous «prescrire» une biopsie du foie. La décision sur la nécessité de ce type de diagnostic est généralement prise par une consultation qui, outre le médecin traitant, comprend un hépatologue, un oncologue et un spécialiste des maladies infectieuses.

En règle générale, la conclusion à propos de la nécessité d'une biopsie est faite après une échographie ou un examen tomographique. Cependant, les données obtenues ne suffisent pas pour clarifier l'étiologie de la maladie détectée.

La biopsie peut être motivée par de graves écarts dans l'analyse biochimique, ainsi que par un élargissement du foie, dont la nature ne peut pas être établie. Ce diagnostic est posé en cas de suspicion de tumeur maligne, d'oncologie d'autres organes et de possibilité de métastases hépatiques. En outre, les indications d'une biopsie sont l'hépatite, les anomalies congénitales du foie, les phénomènes cirrhotiques. Enfin, une biopsie du foie est réalisée avant et après la transplantation orthotopique de cet organe.

Avant de prendre une décision finale concernant une biopsie du foie, le patient doit passer un test sanguin clinique, un coagulogramme, des tests de dépistage du VIH et de la syphilis, ainsi qu'une analyse permettant de détecter le groupe sanguin et le facteur Rh. Un ECG est également effectué. Toutes ces études aident à identifier les contre-indications possibles pour la biopsie et à choisir la méthodologie la plus appropriée pour la procédure dans chaque cas.

Types de biopsie du foie

Comme indiqué ci-dessus, il existe plusieurs types de biopsie du foie. Pour chacun d’eux, il existe des indications et des contre-indications distinctes.

Les biopsies suivantes sont actuellement en cours:

  1. Biopsie hépatique par ponction percutanée.
  2. Biopsie par aspiration à l'aiguille fine sous échographie ou scanner.
  3. Biopsie transjugulaire (transveineuse).
  4. Biopsie laparoscopique.
  5. Biopsie d'incision.

Biopsie hépatique par ponction percutanée

Ce type de biopsie est le plus souvent utilisé pour diagnostiquer les patients atteints d'hépatite. Considérée comme la moins traumatisante, cette procédure est généralement effectuée en ambulatoire, sans hospitalisation des patients. Cela ne prend que quelques minutes pour le BSBP.

La procédure est la suivante. On demande au patient de s’allonger sur le dos pour que le corps soit légèrement dévié vers la gauche. La main droite doit être placée derrière la tête. Le site de ponction est traité avec un antiseptique et une anesthésie locale est réalisée. Après cela, une ponction est effectuée. Pour que les autres tissus ne pénètrent pas dans la lumière de l'aiguille, une solution saline stérile est aspirée dans la seringue. Pour faciliter le passage de l'aiguille, la peau est pré-percée avec un stylet spécial ou une petite incision est faite avec un scalpel. Au cours de l'avancement de l'aiguille, le médecin fournit progressivement une solution saline physiologique.

Pour prélever un échantillon de tissu hépatique, le médecin demande au patient de retenir son souffle et retire le piston de la seringue jusqu'à ce qu'il s'arrête. L'échantillonnage du matériau ne dure que quelques secondes. Après cela, l'aiguille est retirée et le site de ponction est traité avec un antiseptique et un bandage est appliqué. Deux heures après la procédure, le patient subit une échographie de la cavité abdominale pour exclure la présence de liquide dans la zone de ponction.

En règle générale, c'est ChSSP qui est utilisé pour traiter l'hépatite, la cirrhose et également afin de rechercher les causes de l'hypertrophie du foie. De plus, cette procédure est utilisée pour surveiller l'état du patient après la transplantation.

Les antécédents pour le diagnostic sont la présence dans l’histoire de saignements inexpliqués, de la coagulation sanguine basse, la présence d’un hémangiome ou d’un kyste à échinocoques dans le foie. La procédure n'est pas recommandée pour les patients souffrant d'obésité sévère, ainsi que pour ceux qui ont reçu un diagnostic d'hémophilie.

Il convient également de mentionner les complications possibles que la procédure peut provoquer. Bien que le PCSP soit considéré comme une procédure relativement sûre, à condition que le médecin possède l'expérience et les qualifications appropriées, la probabilité de conséquences désagréables ne peut pas être totalement exclue. Ainsi, dans 0,2% des cas, des saignements se produisent, provoqués par la perforation des branches de la veine porte.

Environ un tiers des patients se plaignent de douleurs après la procédure. Des sensations de douleur apparaissent dans le carré abdominal supérieur droit et peuvent être transmises à l'épigastre et à l'épaule droite. En règle générale, la douleur disparaît après la nomination des analgésiques dans un délai de une à deux semaines.

La complication la plus grave est la perforation du côlon, qui est immédiatement reconnue par le contenu de la seringue après une biopsie.

Aspiration à l'aiguille fine BP (TIBP) sous contrôle d'ultrasons ou de scanner

Ce type de biopsie est utilisé pour obtenir du matériel d'examen cytologique en cas de suspicion de tumeur maligne. En outre, cette étude est réalisée si le patient a été diagnostiqué avec des lésions hépatiques vasculaires ou échinococciques.

Pour la procédure, il est demandé au patient de s’allonger sur le dos ou sur le côté gauche. Le site de ponction est traité avec un antiseptique et une anesthésie locale est réalisée. En utilisant des données d'échographie ou de tomodensitométrie, une trajectoire de ponction est tracée, après quoi une incision ponctuelle est faite avec un scalpel. L'aiguille est insérée sous contrôle échographique. Lorsqu'il atteint la zone requise, une seringue est connectée à l'aiguille et le tissu est prélevé. Après cela, l'aiguille est retirée, le site de ponction est traité avec un antiseptique et un bandage est appliqué. Avant de transporter le patient dans le service, une deuxième échographie est effectuée.

Biopsie transjugulaire

Il est habituel d’utiliser cette méthode de recherche lorsque l’ascite est diagnostiquée chez un patient. En outre, cette méthode est recommandée pour réduire la coagulation du sang - dans ce cas, une méthode de ponction ou de biopsie laparoscopique entraîne de nombreux saignements. L’obésité et les tumeurs vasculaires sont également des indications pour choisir cette méthode de recherche.

En règle générale, la procédure prend entre une demi-heure et une heure. On demande au patient de s’allonger sur le dos et d’effectuer une surveillance électrocardiographique. Après avoir traité la région du cou avec un antiseptique, une anesthésie locale est réalisée. La prochaine étape consiste à pratiquer une petite incision au-dessus de la veine jugulaire et à y insérer un cathéter vasculaire. Le cathéter se déplace vers le foie sous le contrôle d'un appareil à rayons X. Lorsqu'il traverse l'oreillette droite, il y a un risque d'arythmie. De plus, le cathéter se déplace le long de la veine cave inférieure vers la veine hépatique droite. Lorsqu'il atteint le point souhaité, une aiguille spéciale est insérée dans le cathéter et une biopsie est effectuée. À ce stade, de nombreux patients se plaignent de douleurs à l'épaule droite ou sous les côtes. Une fois le matériau obtenu, le cathéter est retiré de la veine jugulaire, la plaie est traitée avec un antiseptique et un bandage est appliqué. Après cela, le patient est transféré dans le service.

La cholangite bactérienne, la présence de lésions kystiques du foie et la thrombose veineuse hépatique sont les contre-indications de cette procédure.

Si nous parlons des complications possibles d'une biopsie transveineuse, des saignements intrapéritonéaux massifs peuvent alors se développer en cas de perforation de la capsule hépatique.

De plus, dans de très rares cas, un pneumothorax et une dysphonie peuvent se développer.

Biopsie laparoscopique

Une biopsie laparoscopique peut être réalisée lors d'un diagnostic laparoscopique général ou d'une chirurgie laparoscopique. Ce diagnostic est réalisé sous anesthésie générale. Le médecin fait de petites coupures sur la peau de l'abdomen, à travers lesquelles une sonde à fibre optique avec une caméra vidéo et des instruments chirurgicaux spéciaux sont introduits dans la cavité abdominale. La caméra transmet une image sur l'écran, sur laquelle le chirurgien prélève un échantillon de tissu à l'aide d'une pince spéciale ou d'une boucle. Après une biopsie, le tissu est cautérisé pour arrêter le saignement. Après avoir retiré les instruments et le laparoscope, les plaies sont traitées et un bandage leur est appliqué.

Ce type de diagnostic est réalisé afin de déterminer le stade de croissance de la tumeur, avec infection péritonéale.

Cette procédure n'est pas recommandée en cas d'insuffisance cardiaque et respiratoire grave, de péritonite d'origine bactérienne, ainsi qu'en cas d'obstruction intestinale. La procédure est compliquée par une obésité sévère, ainsi que par une hernie de la paroi abdominale.

Les complications possibles d'une biopsie laparoscopique peuvent être très graves et inclure une rupture de la rate, une douleur intense et un hématome de la paroi abdominale antérieure.

Biopsie hépatique incisionnelle

Une biopsie d'incision peut être réalisée pendant la chirurgie. Le tissu de l'organe est excisé et envoyé au laboratoire. Si le résultat de l'analyse est nécessaire avant la fin de l'intervention chirurgicale, l'opération est suspendue jusqu'à réception d'une réponse.

Préparation à la procédure

Afin d'éviter le développement de complications lors de la biopsie du foie, vous devez être prêt pour la procédure. En règle générale, le médecin indique au patient les mesures à prendre.

Tout d'abord, une semaine avant la procédure, il est recommandé d'arrêter de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Si vous prenez des anticoagulants, prévenez immédiatement votre médecin.

Trois jours avant le diagnostic, vous devez revoir votre régime alimentaire. Exclus devrait titre = "" être des produits qui peuvent déclencher des flatulences. Ce sont du pain brun, du lait, des légumes crus et des fruits. Il est également recommandé de prendre des enzymes et des médicaments qui empêchent la formation de gaz.

La veille de la procédure, il faut prendre de la nourriture pour la dernière fois au plus tard à 21h00. Le dîner devrait être très léger. Le jour de la procédure, une analyse sanguine générale et une échographie de contrôle sont effectuées. Une biopsie du foie est réalisée exclusivement le matin, à jeun.

Comment se comporter après la procédure

Dans la journée qui suit tout type de biopsie, les médecins recommandent le repos au lit. Dans les deux heures suivant la procédure, au moins deux heures doivent se trouver du côté droit. Une vessie à glace peut être placée sur le site de la biopsie. Toutes les deux heures, les patients mesurent la pression artérielle et surveillent leur fréquence cardiaque. Il est permis de manger au plus tôt trois heures après les procédures médicales.

En règle générale, les patients sortent de l'hôpital un jour après les types de biopsies considérées comme peu invasives. Les médecins recommandent au moins deux jours après la procédure de s'abstenir de toute activité physique. Une semaine après la biopsie, vous devez refuser de prendre des préparations contenant de l’aspirine, ainsi que des anti-inflammatoires. De plus, les procédures thermiques ne sont pas autorisées.

Regarde la vidéo: Ponction Biopsie du Foie (Janvier 2020).

Loading...