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Imagerie par résonance magnétique (IRM) de l'aorte thoracique et abdominale

L'imagerie par résonance magnétique de l'aorte thoracique et abdominale est une méthode d'examen de l'aorte, dans laquelle le champ magnétique et les ondes radioélectriques agissent sur le corps humain, ce qui permet de capturer des images claires et de haute qualité.

L'aorte est le plus gros vaisseau sanguin du corps humain. Il appartient à un grand cercle de la circulation sanguine, toutes les veines de ce cercle s'en séparent. Le début de ce vaisseau se situe dans le ventricule gauche du coeur, c'est à partir de là qu'il transporte du sang.

L'anatomie de l'organe est représentée par plusieurs parties: l'arcade, l'aorte ascendante et descendante. Ce dernier, à son tour, est divisé en parties thoracique et abdominale.

Fonctions et caractéristiques structurelles de l'aorte descendante

L'aorte thoracique et abdominale se développe à partir du tronc artériel dorsal de l'embryon. Cette partie du vaisseau commence au niveau du corps de 3-4 vertèbres thoraciques, se rétrécit vers le bas et passe dans l'artère sacrale, qui longe la surface antérieure du sacrum. L'aorte descendante se situe dans l'espace du médiastin, dans un plan dirigé de gauche à droite par rapport à la colonne vertébrale. Au passage à travers l'orifice aortique du diaphragme au niveau de la douzième vertèbre thoracique, le tronc aortique est situé devant la colonne vertébrale, au centre de la ligne médiane.

La division de l'artère en parties thoracique et abdominale se produit juste au niveau de l'orifice aortique du diaphragme - la partie thoracique est située au-dessus de celle-ci, plus bas dans la cavité abdominale, respectivement, la partie abdominale. Au niveau de la quatrième vertèbre de la colonne lombaire, deux grosses branches partent de l'aorte - les artères iliaques communes, et l'aorte elle-même continue plus bas et atteint le pelvis sous la forme d'un vaisseau fin.

Les artères vont aux tissus mous et aux organes de la poitrine à partir de l'aorte descendante et de l'abdomen jusqu'aux parois de la cavité abdominale elle-même, ainsi qu'à l'estomac, au pancréas, au foie, aux intestins, à la rate et aux reins, ainsi qu'à tous les organes qui y sont situés. L’aorte elle-même, comme tout vaisseau, a une structure composée de trois couches: l’intima interne tapissée de l’endothélium, la couche musculaire moyenne et l’adventice externe, représentés par un tissu conjonctif lâche. Dans les adventices, il existe des nerfs et des vaisseaux microscopiques qui alimentent les parois de l'aorte.

La tâche principale de ce grand vaisseau dans le corps humain est le transfert de sang artériel sur un grand cercle de circulation sanguine.

Quelles maladies peuvent affecter l'aorte descendante et pourquoi l'IRM de ce service est-elle prescrite?

L’aorte, comme tout vaisseau, est soumise à l’apparition de diverses pathologies et déviations dans sa structure ou son travail. Parmi eux, les affections spécifiques les plus courantes.

Athérosclérose

Les médecins appellent le processus de vieillissement en général et le système vasculaire en particulier l’une des causes profondes. La couche interne (intima) s'épaissit, diverses densités apparaissent, associées à la migration des cellules musculaires de la couche moyenne. De ce fait, la paroi vasculaire perd son élasticité naturelle, devient dense et rigide, la lumière du vaisseau se rétrécit et se déforme. Des formations creuses contenant des graisses apparaissent dans l'artère. Ces formations sont appelées plaques athérosclérotiques. Ils affectent négativement les processus d'approvisionnement en sang, car à cause d'eux, la lumière du vaisseau se réduit considérablement.

Anévrisme aortique

L'anévrisme est une expansion pathologique de la lumière de l'aorte dans n'importe quelle partie de celle-ci. Ce processus affecte les trois couches des parois du vaisseau, le plus souvent il apparaît dans la partie abdominale de l'aorte.

Dissection aortique

La condition dans laquelle il y a une rupture de la coque interne de la paroi du vaisseau, et du sang commence à pénétrer dans la paroi elle-même, à cause de laquelle il perd son intégrité et se décompose en couches. Cette pathologie est dangereuse dans la mesure où elle peut entraîner la mort du patient. De plus, elle est souvent associée à un anévrisme de l'aorte.

Aorto-artérite non spécifique ou maladie de Takayasu

Il est exprimé comme un processus inflammatoire de toutes les couches de la paroi aortique, ainsi que de ses branches, et l'étiologie de la maladie est toujours inconnue. En raison du développement de cette pathologie, les couches externes et intermédiaires des parois de l'aorte deviennent plus minces et les couches internes s'épaississent de manière notable, ce qui entraîne une obstruction progressive des branches de l'aorte et une altération de la circulation sanguine, une déformation et une diminution de la force de l'artère.

Occlusion aortique

Ce terme désigne un blocage de l'aorte causé par diverses causes. À la suite d'un tel blocage, le flux sanguin vers les organes et les tissus est perturbé. En fait, le colmatage peut être provoqué, par exemple, par un caillot de sang formé ou par une exfoliation de la couche interne de la paroi aortique.

En prescrivant l'IRM de l'aorte thoracique et abdominale, le médecin prévoit d'obtenir des informations sur:

  • la structure et les caractéristiques structurelles des branches de l'aorte;
  • présence possible de pathologies;
  • la présence de foyers de processus inflammatoires;
  • manifestations de changements athérosclérotiques;
  • l'apparition de tumeurs tumorales;
  • lésion artérielle;
  • la propagation de métastases d'autres organes;
  • l'état des parois de l'aorte descendante.

Comment fonctionne un imageur à résonance magnétique, dans quels cas la procédure d'IRM de l'aorte descendante est prescrite

L'imagerie par résonance magnétique est une méthode d'étude des organes internes, des systèmes vasculaire et lymphatique, des tissus profonds du corps humain, à l'exclusion des interventions chirurgicales. Dans le processus IRM, un appareil spécial - un imageur à résonance magnétique - expose le patient à des ondes radio et à un champ magnétique. La base de l'appareil est le principe de la résonance magnétique nucléaire. Ce phénomène est la capacité des noyaux d’hydrogène à réagir par la libération de charges d’électricité à des modifications de la puissance du champ magnétique dans le rayon d’action dans lequel ils se trouvent. Le tomographe enregistre les charges libérées et un programme informatique spécial simule une image découpée à partir de ces données. L'épaisseur du pas de la coupe dépend de la puissance du champ magnétique - plus il est large, plus la coupe est fine.

Dans certains cas, le médecin décide de la nomination d'une IRM de l'aorte thoracique et de l'aorte abdominale à l'aide d'un produit de contraste, par exemple s'il y a suspicion de néoplasme dans l'artère.

Les indications d'imagerie par résonance magnétique de la partie descendante de l'aorte sont les suivantes:

  • blessures fermées de la poitrine et de l'abdomen, s'il y a des raisons de croire qu'elles s'étendent jusqu'à l'aorte;
  • tumeurs de la colonne vertébrale ou du médiastinal diagnostiquées pouvant se propager à l'aorte thoracique;
  • formations tumorales dans diverses parties du corps, à partir desquelles les métastases se propagent aux ganglions lymphatiques près de l'aorte;
  • la présence de coarctation de l'aorte (rétrécissement segmentaire de la lumière de l'aorte);
  • l'athérosclérose et les anévrismes présumés de l'aorte ou de ses branches;
  • la nécessité de clarifier le diagnostic;
  • établir les motifs de l'intervention chirurgicale, ainsi que les opérations précédentes pour contrôler leur efficacité;
  • vascularite (lésions inflammatoires de l'artère);
  • douleurs fréquentes dans le dos ou l'abdomen, d'étiologie inconnue.

Contre-indications pour la mise en œuvre de l'IRM de l'aorte thoracique et abdominale, autres méthodes d'examen

La possibilité de cette procédure de diagnostic est limitée aux personnes dans le corps desquelles se trouvent des éléments métalliques - implants, stimulateurs cardiaques, prothèses, aiguilles à tricoter. Tous ces détails, entrant dans le périmètre d'un tomographe magnétique, faussent les résultats de l'étude et les rendent pratiquement inutiles. Cependant, dans le cas d’un stimulateur cardiaque, il existe un autre danger: en raison de son exposition aux ondes radio, il peut échouer, ce qui menace déjà directement la vie de la personne dans le corps de laquelle il est installé.

À ce jour, les entreprises fabriquant divers dispositifs, éléments et dispositifs destinés à être incorporés dans le corps humain, fabriquent des produits qui ne sont pas affectés par le tomographe, n’affectent pas son travail et n’y entrent pas. interaction au cours de la procédure.

Le premier trimestre de la grossesse est le plus souvent la base de l'interdiction de l'IRM de l'aorte descendante. Pendant cette période, le fœtus est le plus susceptible à toute influence externe, car c'est sur le premier trimestre que sont posés les fondements de tous les futurs organes. Les médecins préfèrent, si possible, se passer de la désignation d'un IRM dès les premiers stades de la grossesse.

Si des tatouages ​​sont présents sur le corps humain, il est impératif de déterminer si le pigment utilisé contient des composés métalliques. Si disponible, une analyse IRM n'est pas effectuée.

Contre-indications à la mise en œuvre de l'IRM de la partie descendante de l'aorte avec contraste, à l'exception de ce qui précède:

  • période de lactation;
  • insuffisance hépatique ou rénale;
  • la présence d'allergies, l'intolérance aux substances utilisées au cours de la procédure.

Que faire si une personne a l'une des contre-indications, mais ne peut pas se passer d'un examen? Les médecins, dans ce cas, tirent parti d'autres méthodes de diagnostic, notamment:

  • la tomodensitométrie, qui constitue le moyen le plus complet, fiable et précis d’obtenir des informations sur l’état de l’aorte thoracique et abdominale, à l’exception de l’IRM;
  • l'échographie, qui permet de détecter les défauts anatomiques et les pathologies fonctionnelles, tout en étant nettement moins informative que la TDM ou l'IRM

La préparation à l'imagerie par résonance magnétique de la partie descendante de l'aorte est-elle nécessaire?

L'IRM avec contraste implique que le patient ne mange pas avant 3 à 5 heures avant l'intervention. D'autres événements spéciaux en préparation de l'imagerie par résonance magnétique ne sont pas fournis. Le patient est tenu d'avertir le médecin de toutes sensations atypiques, réactions allergiques, contre-indications connues, s'il en a.

Il est recommandé de vous munir des résultats de tous les tests et examens précédents - vous devrez peut-être vous familiariser avec le diagnosticien.

Comment se déroule la procédure IRM?

L'imagerie par résonance magnétique de l'aorte thoracique et abdominale prend 40 à 60 minutes.

Avant de commencer, le patient doit retirer tous les bijoux en métal, les accessoires et les laisser devant la porte de la pièce avec un tomographe. Les vêtements dans lesquels le sujet sera à l'aise dans le processus de tomographie devraient être libres, ne pas comporter de coutures rigides ou de pièces métalliques.

Si une procédure de contraste est fournie, la tache est administrée au patient 5 à 10 minutes avant le début. L'introduction du contraste se fait par voie intraveineuse, à l'aide d'une seringue ou d'un cathéter spécial. Le contraste, lorsqu’il est ingéré, peut causer des vertiges, une augmentation de la pression, des nausées, une faiblesse, ce que vous devez absolument dire au médecin.

Ensuite, on propose au patient de prendre la position la plus confortable possible sur la table du tomographe. De plus, il est fixé à l’aide de courroies souples et de rouleaux spéciaux. Il est très important que le sujet reste complètement immobile pendant toute la durée du test. Pour que le bruit émis par l'appareil ne gêne pas la personne, il est proposé de porter des bouchons d'oreilles.

La procédure est indolore et ne cause généralement aucun inconfort. Pour les personnes souffrant de claustrophobie, les médecins recommandent un examen sur des tomographes ouverts.

Que se passe-t-il après la tomographie par IRM de l'aorte thoracique et abdominale?

Les informations obtenues sous la forme d'images d'un tomographe vont à un radiologue qui les déchiffre. C'est ce spécialiste qui tire les conclusions du sondage. L’interprétation des résultats peut prendre entre une demi-heure et un à deux jours si le cas n’est pas typique. Le radiologue peut également impliquer des spécialistes associés dans le processus de déchiffrement.

En règle générale, le patient reçoit une conclusion entre ses mains, ainsi que des images IRM imprimées ou des images numériques stockées sur des périphériques de stockage - cartes flash, CD. Toutes les informations reçues doivent être transmises au médecin traitant, qui a soumis le patient à un examen, afin qu’il puisse établir un diagnostic et prescrire un traitement approprié.

Les sensations désagréables dues à l’introduction d’un produit de contraste disparaissent généralement en un jour. Pour accélérer l'élimination du contraste du corps, buvez une grande quantité de liquide.

L'imagerie par résonance magnétique est une méthode de recherche moderne et sûre. Les images IRM permettent de détecter presque tous les changements dégénératifs dans les tissus profonds, les vaisseaux et les organes internes. La pathologie et les lésions de la partie descendante de l'aorte ne font pas exception, compte tenu de la particularité de son emplacement. Parmi les méthodes de diagnostic alternatives - tomographie assistée par ordinateur, utilisant la méthode de l'irradiation aux rayons X, donc moins inoffensive, ainsi que l'échographie - la procédure est absolument sans danger, mais extrêmement non informative dans ce cas. La désignation de méthodes alternatives d’examen n’est recommandée que dans les cas où il existe des contre-indications absolues à l’imagerie par résonance magnétique, par exemple si le patient porte un stimulateur cardiaque.

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