Recherche médicale et diagnostic

IRM du corps entier

Les noyaux atomiques, leur structure, leurs propriétés et leurs caractéristiques de comportement dans certaines conditions ont fait l’objet d’un intérêt scientifique accru et fait l’objet de nombreuses études depuis le début de la physique nucléaire en tant que branche scientifique indépendante. Au milieu du XXe siècle, deux groupes de scientifiques indépendants dirigés par F. Bloch et E. M. Parsell ont découvert le phénomène, appelé résonance magnétique nucléaire (RMN), et ont trouvé une application pratique dans le domaine de la médecine.

Le phénomène de résonance magnétique des noyaux atomiques est devenu la base de l’apparition et du développement de méthodes modernes de diagnostic hautement efficace - l’imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM). Le nom d'origine reflétait l'essence de la méthodologie, mais provoquait des associations négatives en rapport avec la radiophobie subliminale apparue après l'accident de Tchernobyl. Par conséquent, le préfixe "nucléaire" a été supprimé du nom, malgré le fait que l'IRM n'a rien à voir avec le rayonnement.

L'équipement moderne pour la tomographie par IRM vous permet de diagnostiquer avec précision l'ensemble du corps sans intervention chirurgicale. À l'aide de l'IRM, il est possible de détecter des modifications de la structure des tissus mous et conjonctifs, des lésions malignes au stade précoce, des troubles fonctionnels du système nerveux central, du système nerveux périphérique et du système circulatoire. L'IRM permet non seulement de visualiser le cerveau et d'autres organes internes, mais également de surveiller leur travail en temps réel, de mesurer la vitesse du flux sanguin, le mouvement du liquide céphalo-rachidien et intracellulaire.

Le principal avantage de l'IRM est que l'étude se déroule sans la participation de rayonnements ionisants, qu'elle est absolument sans danger et qu'elle n'a pratiquement aucune contre-indication. Pendant le diagnostic, le patient ne ressent pas de douleur ni d'inconfort. Par conséquent, l'examen peut être effectué non seulement pour établir un diagnostic, mais également pour suivre l'évolution de la maladie et contrôler le processus de guérison.

Base physique et essence de l'IRM

Au cours des études sur les noyaux atomiques et leurs propriétés, il a été constaté que, tombant dans un champ magnétique uniforme, les noyaux de certains atomes sont capables d'absorber de l'énergie dans une certaine plage de radiofréquences et de l'induire après l'arrêt de l'impulsion de radiofréquences. L'objet étudié est placé dans un puissant champ constant et exposé à un champ de radiofréquences dont l'intensité et la fréquence correspondent strictement. L'enregistrement du signal radiofréquence provient de noyaux possédant leur propre moment magnétique. De petits changements dans la fréquence du signal sortant permettent d'identifier les noyaux atomiques et d'étudier la structure moléculaire de la matière.

En 1971, les scientifiques américains ont enregistré pour la première fois un signal provenant d'un organisme vivant, qui a marqué le début de l'utilisation de la RMN à des fins médicales. En tomographie, les plus intéressants sont les atomes d'hydrogène, dont la concentration est maximale dans le corps humain, et le noyau est constitué d'un seul proton, son signal est donc plus facile à enregistrer et à identifier. Il a été découvert expérimentalement qu'un signal plus puissant provenait de formations malignes que de tissus sains.

L'appareil, qui permet de capter rapidement le signal radiofréquence du corps humain et de le convertir en une image en deux dimensions, a été inventé en 2003 sous le nom de tomographe à résonance magnétique.

Conception du scanner MR:

  • un aimant supraconducteur générant un puissant champ magnétique;
  • système de refroidissement magnétique;
  • une table pour le patient, placée dans le trou de l'aimant;
  • des bobines pour émettre, recevoir et visualiser un signal radiofréquence;
  • système informatique et consoles de gestion;
  • système de surveillance vidéo et communication avec le patient.

Les tomographes diffèrent par le type d'aimant et la puissance du champ généré. En médecine moderne, les tomographes à plancher bas de type ouvert sont utilisés pour les diagnostics locaux, et les tomographes à champ élevé fermés sont utilisés pour l'IRM complexe de l'organisme entier. La puissance d'induction des tomographes de type fermé varie de 1 à 3 T et leur aimant est un cylindre creux d'un diamètre de 60 cm et d'une longueur pouvant atteindre 2 m. .

Diagnostic IRM complet

En tant que diagnostic principal, l'IRM est utilisé pour étudier le corps en temps réel et obtenir des informations détaillées sur chaque partie du corps. L'IRM intégrée permet une imagerie haute résolution de grandes zones du corps et permet de capturer des données sous forme d'images tranchées bidimensionnelles d'une épaisseur pouvant atteindre plusieurs microns.

Situations dans lesquelles une IRM de tout l'organisme est prescrite:

  • la nécessité d'examiner les lésions étendues, d'identifier la nature de la maladie et son objectif;
  • présence présumée d'inflammation latente;
  • détection des tumeurs malignes aux stades précoces;
  • lésions d'organes multiples mécaniques et infectieuses;
  • perturbations dans le fonctionnement des organes et systèmes internes;
  • suivi du flux sanguin et de la diffusion de fluides intracellulaires;
  • diagnostics préventifs à grande échelle.

L’IRM complète du corps des patients cancéreux fournit des informations précieuses pour l’établissement du stade actuel du cancer et la détection rapide des métastases. L'IRM est nécessaire pour suivre l'évolution de la maladie et prévenir l'apparition de nouvelles lésions. Surveiller l'état du patient avec l'IRM vous permet de modifier rapidement le traitement et de faire des prévisions précises, ce qui augmente considérablement les chances de guérison du patient.

Les maladies et les blessures les plus courantes diagnostiquées par IRM
Zones affectéesMaladies et blessures
La têteTumeurs, malformations et anomalies du cerveau
Blessures à la tête
Anévrisme de l'aorte et des vaisseaux cérébraux
Lésions cérébrales parasitaires et infectieuses, encéphalite, abcès
Maladies démyélinisantes du SNC
Hydrocéphalie hypertensive
Maladies et lésions des organes des yeux et des organes ORL
CoffreDétection et diagnostic du cancer du sein
Formations pathologiques dans la poitrine, le cœur, les poumons et les bronches
Troubles du flux sanguin, processus inflammatoires dans les ganglions lymphatiques
Maladies et malformations congénitales du système cardiovasculaire
Ischémie, maladie de la valve, péricarde et myocarde, cardiomyopathie
Circulation respiratoire et pulmonaire altérée
Colonne vertébraleMalformations et malformations congénitales de la colonne vertébrale et de la moelle épinière
Lésions infectieuses de la colonne vertébrale et de la moelle épinière
Dommages mécaniques à une partie de la colonne vertébrale
Sclérose sévère, scoliose, hernie intervertébrale et autres pathologies non tumorales
Tumeurs de la colonne vertébrale et de la moelle épinière
Maladies inflammatoires, vasculaires et dégénératives dystrophiques de la section vertébrale
Cavité abdominaleTumeurs malignes de la cavité abdominale
Lésions infectieuses de l'estomac et des intestins
Maladies non tumorales du tractus gastro-intestinal, du foie, du pancréas et de la rate
Maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires
Troubles du flux sanguin, maladies vasculaires, inflammation des ganglions lymphatiques
Zone pelvienneTroubles congénitaux et acquis du développement des organes pelviens, traumatismes et lésions
Pathologies oncologiques et non oncologiques des organes génitaux internes de l'homme et de la femme
Les membresTroubles du développement congénitaux et acquis, blessures et leurs conséquences
Tumeurs malignes et inflammation des tissus mous
Lésions neurodystrophiques et dégénératives dystrophiques
Maladies du tissu conjonctif

Les images IRM visualisent qualitativement les tissus mous, les tumeurs et les mouvements fluides, mais ne montrent pas les corps solides. Il s'ensuit que l'IRM complexe est inefficace pour la détection des pathologies du tissu osseux, des fractures, des ecchymoses, des calculs rénaux, des canaux urinaires et biliaires et des corps étrangers dans le corps. L'IRM ne permet pas de diagnostiquer les maladies des artères coronaires, du cancer du poumon, de la prostate et du côlon. S'il est nécessaire d'examiner ces organes, il est nécessaire de privilégier une autre méthode de diagnostic.

Caractéristiques des diagnostics complexes en IRM

L’un des principaux avantages des études IRM est l’absence presque complète de contre-indications. Cependant, le diagnostic par résonance magnétique numérique présente un certain nombre de limitations associées aux caractéristiques du processus de numérisation. L’IRM totale du corps est réalisée à l’aide de tomographes de type fermé à champ élevé, dont les paramètres techniques nécessitent une adaptation à la taille du corps et du scanner, ainsi qu’une immobilité totale en cours d’étude.

Conditions dans lesquelles il est impossible de réaliser des examens IRM de tout l'organisme:

  • le diamètre de la taille du patient est supérieur à 60 cm;
  • poids corporel de 150 kg et plus;
  • incapacité à rester immobile;
  • âge jusqu'à 5 ans;
  • claustrophobie sévère.

Les limitations ci-dessus ne sont typiques que pour les tomographes fermés avec un aimant tunnel, sur lesquels scannent traditionnellement tout le corps. L'utilisation de tomographes ouverts vous permet de diagnostiquer les patients avec n'importe quel paramètre, d'éviter les attaques de claustrophobie et de réparer des parties individuelles du corps si nécessaire. Cependant, les tomographes ouverts n’ont pas assez de puissance pour produire des images de haute qualité et les dispositifs de type ouvert à plancher élevé sont encore en cours de développement.

IRM corporelle

Dans certains cas, pour augmenter le contraste entre les zones touchées et les tissus sains, des agents de contraste spéciaux à base de gadolinium paramagnétique sont administrés par voie intraveineuse. Une dose de médicament calculée avec précision est administrée immédiatement avant le scan avec une seringue ou un injecteur spécial. Par la suite, l'apport de la substance est régulé lors du diagnostic.

Maladies visualisées par contraste:

  • oncologie du cerveau et de la moelle épinière aux stades précoces, de la taille et de la densité des tumeurs;
  • métastases précoces dans le cerveau et la moelle épinière, leur localisation;
  • tumeurs bénignes et malignes de l'hypophyse;
  • rechute de maladies non oncologiques du cerveau et de la moelle épinière dans la période postopératoire;
  • hernies intervertébrales et complications possibles après leur retrait;
  • sclérose en plaques, le degré de son activité au cours de la période de traitement.

Le gadolinium est un sujet de préoccupation pour les patients souffrant d'intolérance aux médicaments. Toutefois, cette substance est non toxique et les réactions allergiques à son utilisation sont extrêmement rares. Le test de tolérance aux agents de contraste doit être effectué à l'avance et, en cas de résultat positif, abandonner ce type de diagnostic. Le diagnostic de contraste chez les femmes enceintes et allaitantes est absolument contre-indiqué.

Contre-indications à l'IRM du corps entier

Le diagnostic du corps par IRM peut être effectué même chez les patients gravement malades qui sont capables de passer le temps nécessaire en toute immobilité. Cependant, les contre-indications à l'IRM existent et sont conditionnellement divisées en absolu et relatif.

Contre-indications absolues pour l'examen par méthode de résonance magnétique:

  • stimulateurs cardiaques permanents et autres dispositifs électroniques implantés;
  • pinces intracrâniennes en matériau ferromagnétique;
  • implants électroniques ou ferromagnétiques de l'oreille moyenne;
  • corps étrangers métalliques et fragments dans les orbites;
  • claustrophobie sévère.

Les stimulateurs cardiaques perçoivent les pulsations de radiofréquences comme des battements de cœur, ce qui impose au patient un besoin constant de pacemaking. Un champ magnétique peut endommager les dispositifs électroniques et magnétiser les ferromagnétiques. Par conséquent, dans tous les cas décrits ci-dessus, l'IRM ne peut pas être réalisée.

Facteurs compliquant le processus de diagnostic et affectant la précision de l'analyse:

  • stimulants externes, stimulateurs cardiaques, pompes à insuline;
  • implants non ferromagnétiques, prothèses de l'oreille interne, clips hémostatiques;
  • prothèses métalliques, corps étrangers dans les organes et les tissus;
  • tatouages ​​et tatouages ​​permanents à l'aide de peintures métalliques;
  • la nécessité d'une surveillance continue des paramètres physiologiques;
  • prothèses métalliques, appareils orthopédiques;
  • douleurs sévères et maladies qui ne permettent pas de rester immobile;
  • maladie mentale, attaques de panique.

Les facteurs ci-dessus sont des contre-indications relatives à l'IRM, ce qui doit être discuté avec votre médecin. S'il existe des contre-indications relatives, il est possible de mener une enquête dans certaines conditions spécifiques à chaque cas.

La grossesse et l'allaitement n'interfèrent pas avec le diagnostic IRM sans l'utilisation d'un produit de contraste. Cependant, en raison du fait que l'influence des champs magnétiques sur le développement de l'embryon n'a pas été étudiée, il est interdit au premier trimestre d'effectuer des scanners IRM et de rester dans la même pièce que le tomographe.

Processus complet d'analyse MR

La procédure d'IRM ne nécessite pas de préparation préalable spéciale. Par conséquent, avant l'examen, vous pouvez manger et prendre les médicaments nécessaires comme d'habitude. Si la tomographie est réalisée à l'aide d'agents de contraste, il est déconseillé de manger des aliments 4 à 5 heures avant la procédure de numérisation.

Les vêtements de diagnostic ne doivent pas contenir de boutons, boutons, fermetures à glissière ou autres pièces métalliques. Le patient peut apporter des vêtements appropriés ou profiter de la robe de chambre offerte à la clinique. Avant de procéder au diagnostic, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas d'objets en métal ni d'accessoires sur le corps (bijoux, piercings, épingles à cheveux, épingles à cheveux, boutons, boutons, etc.). Les appareils électroniques, les gadgets mobiles, les cartes de crédit et autres objets personnels ne doivent pas être laissés dans une pièce avec un tomographe.

Pendant une IRM de tout le corps, la table pénètre complètement dans le tunnel, la communication avec l'opérateur se fait via un casque. Le patient est tenu de rester calme, de respirer uniformément et de ne pas bouger. L'analyse complète du corps prend 40 à 90 minutes.

Afin que les clics et les tapotements du tomographe pendant le diagnostic ne causent pas de gêne, il est recommandé d'utiliser des écouteurs ou des bouchons d'oreilles. Pour le soutien moral du patient, la présence d'un être cher dans la chambre est autorisée, à l'exception des femmes du premier trimestre.

Avantages et inconvénients de l'IRM corps entier

L'IRM est considérée comme la méthode de diagnostic la plus précise et la plus sûre. Elle permet de détecter tout changement des tissus mous, les perturbations de l'écoulement des fluides et la transmission de l'influx nerveux. Contrairement à d'autres méthodes, l'IRM n'utilise pas de rayonnements ionisants, est totalement inoffensive et peut être utilisée aussi souvent que nécessaire pour examiner des patients gravement malades, des femmes enceintes, des enfants et des personnes âgées.

Avantages et inconvénients d'une IRM intégrée
Les avantagesInconvénients
Non-invasion, absence de douleur et sécuritéLa nécessité de maintenir l'immobilité complète pendant longtemps
Absence de rayonnement ionisantPerturbation du rythme cardiaque par des impulsions RF
Haute résolution et précision d'imageMauvaise visualisation des poumons due aux traces de respiration dans les images
Imagerie de haute qualité des tissus mous et diffusion des fluides internesManque de fiabilité de l'examen du tissu osseux, détection des calculs rénaux et des voies urinaires
La capacité de surveiller l'activité du corps en temps réelIncapacité à diagnostiquer les patients avec des appareils électroniques permanents et des implants métalliques
Absence d'images déformées du tissu osseuxLe coût élevé d'un examen complet

La combinaison de champs magnétiques et radiofréquences de haute puissance impose des exigences strictes aux conditions dans lesquelles le corps du patient est balayé. L'équipement médical, les appareils électroniques et un système d'urgence doivent être maintenus en bon état et régulièrement inspectés afin de détecter tout dysfonctionnement.

L'équipement coûteux, sa maintenance, l'intensité énergétique du processus d'examen et le besoin de personnel qualifié sont les principales raisons du coût élevé de la tomographie.

Le prix d'une IRM complexe d'un organisme dépend de la puissance du tomographe, du type de diagnostic, de la durée de l'analyse et d'autres caractéristiques de la procédure, lesquelles sont discutées avec le médecin traitant individuellement pour des cas spécifiques.

Regarde la vidéo: IRM corps entier (Janvier 2020).

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