Recherche médicale et diagnostic

Tomodensitométrie (CT) de la cheville

La tomodensitométrie moderne est une technique non invasive pour obtenir des informations sur la structure du squelette humain, des extrémités supérieures et inférieures ainsi que sur les organes internes sans invasion chirurgicale directe. De plus, le procédé permet d'obtenir des images en trois dimensions, avec la localisation exacte des blessures ou des maladies. Cette procédure est plus efficace et plus sûre que la radiographie, sur laquelle reposent, comme la tomographie par ordinateur, le rayonnement X. En outre, la tomographie moderne utilise des tomographes de nouvelle génération de type multispiral, qui nivellent presque totalement l'exposition aux radiations sans compromettre la qualité des diagnostics.

Caractéristiques des blessures à la cheville

En cas de lésion du tissu osseux des articulations de la cheville, les spécialistes observent une fréquence élevée de lésions à l’intérieur des articulations. L'évolution et le traitement de diverses maladies dans cette région aggravent considérablement la destruction des cartilages articulaires ou des plaques sous-chondrales. L'inefficacité des méthodes traditionnelles de traitement de telles fractures atteint 28% du nombre total de cas de ce type.

La même situation est observée par les médecins et en cas de fracture au niveau du pied. Les dommages les plus complexes et les plus graves dans cette région sont le talus et le calcanéum des os. Le plus souvent, le résultat du traitement traditionnel ou conservateur de telles fractures est un résultat insatisfaisant. Ainsi, 75% des cas de fractures du calcanéum sont accompagnés d'une atteinte de l'articulation sous-talienne. Parmi ceux-ci, dans 80% des cas, il existe un déplacement de fragments osseux, ce qui entraîne une violation ou un désaccord de la congruence des surfaces articulaires, des changements dégénératifs précoces, des crises de douleur retardées et, par conséquent, un handicap. C’est pourquoi, étant donné que la plupart des fractures à la cheville surviennent chez des personnes en âge de travailler, un examen radiologique détaillé de ces pathologies devient tout simplement nécessaire pour les médecins.

La tomographie informatisée de l'articulation de la cheville vous permet de diagnostiquer les dommages ou la pathologie de cette partie du corps humain, ce qui est très important, selon les orthopédistes, à tout moment de l'année et dans toutes les catégories de groupes d'âge. Ce diagnostic vous permet de distinguer parfaitement les os les plus petits et les articulations des pieds d'une personne, ce qui permet un diagnostic précis et une thérapie compétente et de grande qualité du problème. La tomodensitométrie, dans la plupart des cas, ne remplace pas une radiographie, mais la complète avec des données de clarification pour la désignation du traitement approprié au cas.

Préparation et conduite de la procédure

Afin de subir une tomodensitométrie de la cheville, le patient n'a pas besoin de se préparer spécialement. Pour effectuer un examen, un spécialiste doit montrer tous les résultats des procédures effectuées précédemment, telles que la radiographie, les ultrasons, la tomographie par résonance magnétique ou une procédure similaire, afin de pouvoir suivre le développement dynamique et déterminer le schéma de traitement nécessaire.

Effectuer ce type de diagnostic est sûr et sans douleur, le patient lors de l'examen ne ressent aucune gêne. Avant de commencer l’étude, il est obligatoire d’enlever tout objet contenant du métal, par exemple des bijoux, des lunettes ou un appareil auditif.

Avec la tomodensitométrie directe, le patient est allongé horizontalement sur la table de tomographie et ses jambes sont situées dans le compartiment annulaire du tomographe. Lors de la numérisation, l'anneau tourne autour de la table et la table elle-même se déplace lentement dans le sens horizontal. Il n'y a pas de personnel médical dans la salle pendant cette procédure. Les spécialistes surveillent les progrès de la tomographie à travers un verre à rayons X d'une autre pièce. Le patient aura accès au système d'alerte d'un médecin pour tout problème éventuel. La procédure est réalisée avec l'immobilité complète du patient. Le temps de tomographie calculé de l'articulation de la cheville est généralement d'environ 5 minutes.

Indications et contre-indications pour l'étude

Les principales indications médicales pour la tomodensitométrie de la cheville sont:

  • diverses blessures de la région - fractures, luxations, fissures osseuses;
  • les tumeurs du pied, qui surviennent à la fois dans le cas du signe principal et comme conséquences métastatiques en oncologie d'autres organes du corps;
  • tuberculose osseuse, ostéomyélite et autres maladies des pieds purulentes et destructrices;
  • toute maladie articulaire, y compris l'arthrite ou l'arthrose;
  • ostéochondropathie;
  • la nécessité de clarifier les indicateurs après d'autres diagnostics;
  • la nécessité d'une intervention chirurgicale dans la région de la cheville pour clarifier les volumes requis;
  • la nécessité de confirmer l'efficacité de l'opération et l'absence de complications.

La tomodensitométrie présente également certaines contre-indications. Par exemple, il est catégoriquement impossible de mener une étude pendant la grossesse, car même une dose minimale d'exposition aux rayonnements peut devenir critique pour le bébé à naître. Parmi les contre-indications relatives, les médecins citent diverses affections névrotiques du patient, par exemple l'hyperkinésie, caractérisée par une contraction des membres et des mouvements involontaires. Vous devez également faire attention au fait que les tomographes ont des restrictions sur le poids accepté des patients, il est donc souvent impossible de faire un tomogramme par ordinateur pour les personnes obèses.

Les femmes qui allaitent ne devraient pas avoir de tomodensitométrie, qui utilise un rehaussement du contraste, car le médicament utilisé dans ce cas est capable de pénétrer dans le lait, ce qui peut nuire à la condition du bébé. Si une femme a besoin de faire une tomographie de contraste, elle doit arrêter d'allaiter pendant quelques jours afin que le produit de contraste soit complètement éliminé de son corps. En outre, la tomographie de contraste est contre-indiquée chez les personnes présentant une allergie diagnostiquée aux préparations d'iode, qui constituent la base des substances contrastantes. En cas de coma, de choc ou de pathologies décompensées somatiques, le contraste ne peut pas être réalisé en raison de la détérioration possible de l'état du patient à la suite de telles actions.

En revanche, le rôle principal dans ce processus est joué par les reins. En cas d'insuffisance rénale sévère, la tomodensitométrie avec contraste est également impossible. Cependant, avec la tomodensitométrie de l'articulation de la cheville, le contraste ne peut être utilisé que s'il existe un risque de cancer. Dans d'autres cas, la tomographie est réalisée sans amplification contrastée.

Afin d'éviter toute complication lors de la procédure en présence de maladies chroniques ou de ligatures, d'implants métalliques ou d'agrafes dans la jambe, il est important d'informer le spécialiste à l'avance.

Caractéristiques du diagnostic par tomodensitométrie

L'examen diagnostique de la cheville à l'aide de la tomodensitométrie peut être effectué sans risque pour la santé. Malgré la présence de rayons X, le corps subit une exposition minimale aux radiations, qui ne peut l’affecter négativement. Cependant, de telles procédures ne sont pas recommandées trop souvent, surtout quotidiennement.

Lors du diagnostic et du traitement de problèmes liés aux articulations de la cheville, les médecins ont souvent besoin de données non seulement sur la tomodensitométrie, mais également sur l'imagerie par résonance magnétique. Cela est dû au fait que l'imagerie par résonance magnétique fournit les résultats de l'état des tissus mous de la cheville et de la tomographie par ordinateur - des os et des articulations. Dans le même temps, il peut être important pour le patient que le coût de la tomodensitométrie soit plusieurs fois inférieur à celui de l’imagerie par résonance magnétique.

Lors de l'examen d'enfants, les experts ne recommandent pas de diagnostiquer à l'aide de rayons X. Même les plus petites doses de cet effet tombant dans un organisme en croissance peuvent nuire à sa croissance et à son développement. C'est pourquoi les enfants sans urgence doivent subir une tomographie assistée par ordinateur des articulations de la cheville à partir de 14 ans.

Lors de ce diagnostic, il est parfois nécessaire d'utiliser un agent de contraste. Cela devient nécessaire dans les cas où, au cours de la procédure ordinaire, les zones touchées sont mal visualisées. Le plus souvent, les experts utilisent des agents de contraste à base d'iode. Ils sont sans danger et complètement éliminés du corps humain un jour après leur administration.

La tomographie informatisée de l'articulation de la cheville avec l'utilisation d'agents de contraste réduit le fait que le contraste injecté par les vaisseaux sanguins pénètre dans la zone touchée et le rend plus clair et lisible par un spécialiste. Cependant, avec les blessures domestiques et autres de l'articulation de la cheville, cette technique n'est pratiquement pas utilisée. Son objectif principal est d'identifier les processus tumoraux dans ce département du corps.

En cas de blessure au pied ou à la cheville, il est très important de déterminer en temps voulu et avec précision le type de dommage afin de prescrire un traitement extrêmement efficace. Dans un proche avenir, aucun cas d'occurrence de telles pathologies ne sera supprimé avec la tomographie informatisée de l'articulation de la cheville, car c'est ce type de diagnostic qui vous permet de visualiser avec précision le problème, de prendre des mesures pour l'éliminer, en nommant le traitement approprié.

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